血糖正常，却诊断为糖尿病酮症酸中毒，是误诊吗？
2023-03-10 00:25:34
来源：医学界急诊与重症频道
(相关资料图)
血糖正常的DKA你见过吗？
这个病例带你涨知识~
糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症，诊断上并不困难，包括：血糖高于13.9mmol/L，代谢性酸中毒（动脉血pH值＜7.3，血清HCO3+＜18mmol/L），尿酮或血酮阳性。血糖正常也有可能出现DKA，你知道是什么原因吗？
今天我们通过作者@徐乃佳 分享的病例了解一下。
患者：男性，48岁，因“腰痛1周”以“腰椎间盘突出症”收入骨科。
简要病史：既往2型糖尿病病史3年，服用阿卡波糖50mg tid，血糖控制达标。有脂肪肝病史。检查糖化血红蛋白7.0%，肝肾功能、血电解质正常。入院后尿常规示尿酮2+，尿糖+。患者没有特殊不适，血糖7.6~9.0mmol/L，医生未引起重视。
入院第3天，患者出现乏力、恶心呕吐的症状。血气分析显示PH 7.28，实际HCO3-13.9mmol/L，标准HCO3-12.8mmol/L，血电解质Na+133mmol/L，K+ 3.4mmol/L，血糖8.0mmol/L，血常规、血及尿淀粉酶、血乳酸水平和腹部CT正常。追问病史，患者近2日大量饮白酒。
如果你碰到这个患者，该如何诊断和治疗？来看看站友们是如何分析的吧
EDKA是啥？站友们的分析正确吗？
站长已在此文评论区公布答案和病因分析
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